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石膏的临床用法

时间:2019-08-25 03:09  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

  石膏的临床用法_西医中药_医药卫生_专业材料。加强“三基”锻炼 提高营业技术 骨科根基技术培训 汕头仁济骨科病院 王荣文 一、石膏的制造 ? 骨关节毁伤和骨科手术后为了连结骨折复位或矫形术 后的位置必需赐与合适的外固定,外固定品种良多

  加强“三基”锻炼 提高营业技术 骨科根基技术培训 汕头仁济骨科病院 王荣文 一、石膏的制造 ? 骨关节毁伤和骨科手术后为了连结骨折复位或矫形术 后的位置必需赐与合适的外固定,外固定品种良多, 各有优错误谬误和顺应范畴,如石膏、小夹板、牵引、外 固定支架等,现次要引见石膏外固定手艺。 石膏绷带是临床常用的外固定材料之一,晚期是将 熟石膏粉撒在绷带上卷制而成,此刻都已利用黏胶 石膏绷带,将胶质粘合剂与石膏粉完全夹杂后安稳 二、常用石膏绷带固定的品种 ? 1、石膏托 ? 先将石膏绷带按需要长度折叠好,泡入水桶中,直至 没有气泡,取出轻挤两头水分,扑在木板上,频频挤 压水分夹杂石膏浆,至纱布网眼消逝,内衬棉纸即成。 ? 一般前臂用10cm宽石膏绷带十层摆布,上臂加2层, 小腿用15cm宽石膏绷带12层摆布 ? 要求:包抄肢体周径2/3摆布为宜。 ? 位置 置于伤肢的背侧或后侧 ? 术者及助手用手掌将石膏贴附于肢体上,干绷带包缠 绕固定,期待5分摆布石膏坚硬后竣事。 ? 留意 绷带环绕纠缠松紧合适,肢体结尾要表露利于察看血 运。 ? 2、石膏夹板 按照石膏托做法制造石膏条带,别离固 定在肢体伸屈两侧干绷带固定包缠而成。合用于已有 肿胀或可能发生肿胀的肢体,防止肿胀影响血供。U 形石膏即属于此类。 ? 3、石膏管形 能够间接石膏绷带环绕纠缠,也能够石膏托 和石膏条带相连系再加石膏绷带环绕纠缠固定肢体,合用 上下肢。常用有前臂石膏管形 、上肢石膏管形 、小腿 石膏管形 及下肢石膏管形 。 ? 4、躯干石膏 采用石膏托和石膏条带相连系再加石膏 绷带环绕纠缠固定躯体的方式。常用的有头胸石膏、颈胸 石膏、石膏围领、肩8字石膏、石膏背心、石膏围腰 及髋“人”字石膏等。 三、关节固定功能位置 ? 1、肩关节 外展60 °--90 °《儿童稍大》前屈30°-- 45°,外旋15°--20°。 ? 2、肘关节 屈曲80°--90°,前臂中立位。 ? 3、腕关节 背屈30°,尺偏5°--10°《示指与前臂纵 轴在不断线、拇指关节 对掌位。 ? 5、手指关节 掌指关节140°,近指间关节130°,远 ? ? ? ? 指间关节150°。 6、髋关节 外展10°—15°,前屈15°—20°,扭转 0°。 7、膝关节 屈曲5°—20°。 8、踝关节 连结90°。 特殊体位按要求固定。 四、石膏固定手艺 ? 术前预备 ? 1、材料预备 尺度的骨科病院配有石膏间,有石膏床、 石膏台、床边X光机、物品柜等打石膏所需物品。石 膏绷带泡于冷水中10-15min后即起头发生硬结《与水 温、室温即湿度相关》,因而术前需做好预备工作。 石膏台面要清洁,盆或桶盛水不成太少,水温不成太 高《35°-40°》。石膏器具如石膏剪、石膏刀、棉纸、 绷带、纱布块及有色笔等备齐,日常平凡放在固定处所随 用随拿,用后放回原处。 ? 2、局部预备 清洗固定部位皮肤,有伤口要换药, 无菌暗语可间接包扎,去石膏时拆线即可,凡是感 染伤口应开窗,以便换药。 摆好肢体功能位或特殊体位,专人维持或置于石膏牵 引架上。 ? 3、人员分工 打石膏是一个集体操作过程,要分工明 确亲近共同。大型石膏固定要1人担任体位,1人泡石 膏,1-2人包缠抹制石膏。 ? 4、固定步调 ? 先包衬 固定部位套以纱套或2层棉纸。骨隆起部位加 棉垫、棉纸。 ? 泡石膏 将石膏卷完全泡于水中等气泡排尽用双手握住 石膏卷两侧取出双手向地方对挤除去多余水分即可使 用。 ? 活稀泥 在管型石膏包缠中要不竭用手在石膏概况,涂 抹滑腻,成为无空地石膏管型,达到安稳固定感化。 五、留意事项 ? 1、由近及远包扎。石膏绷带不宜反折,而采用螺旋绷带包 扎法以顺应肢体粗细。绷带互为堆叠1/3~1/2为宜,厚 度6~12层不等。 2、合理塑形,关节附近尤应敷贴。上肢及前臂石膏固定 范畴,远端至掌横纹以近0.5—1cm,利于掌指关节完全屈 曲。下肢留意足弓塑性,防止医源性平底足。 3、肢体结尾外露。 4、石膏鸿沟要修剪,棉纸要反转笼盖石膏边缘,纱布包 绕。 5、开窗以便进食、换药等。 6、标识表记标帜毁伤类型、部位、石膏包扎日期等。 ? 固定范畴及时间 见下表 上肢骨折固定范畴及时间 骨折部位 手指 手掌 手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 △ ▁ ▁ ▁ △ ▁ ▁ ▁ 腕 关 前臂 肘 关 上 节 节 臂 ▁ ▁ 肩关节 固按时间 4-5w 4-6w ▁ △ ▁ ▁ ▁ ▁ △ ▁ ▁ ▁ △ ▁ ▁ 8-12w 上臂 肩关节 ▁ ▁ ▁ ▁ ▁ ▁ △ ▁ ▁ △加胸部 8-12w △暗示固定部位, — 暗示固定范畴 下肢骨折固定范畴及时间 骨折部位 髋关节 大腿 大腿 膝关节 小腿 ▁ ▁ 踝关节 足部 ▁ ▁ 足趾部 ▁ 固按时间 10-12w ▁ 加 腰 △ 部 ——— ▁ ▁ 膝关节 小腿 踝关节 足部 △ ▁ ▁ △ ▁ ▁ ▁ ▁ ▁ 10--12w 6—8w 6—8w ▁ ▁ △ ▁ ▁ △ ▁ ▁ 足趾部 ▁ ▁ ▁ △ 6—8w 六、常用石膏类型 1、前臂石膏 合用于腕关节扭伤,桡骨远端骨折和 尺、桡骨茎突骨折。固定范畴从肘关节以下到掌指关 节(背侧与指蹼平齐,掌侧到掌横纹近0.5厘米)。腕 关节呈30°背屈位。前臂在中立位。 ? 2、上肢石膏 合用于尺、桡骨骨折,肘关节脱位, 肱骨下段骨折,尺、桡骨或肘关节的某些疾病。固定 范畴从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐,掌 侧到掌横纹近0.5厘米处)。肘关节屈曲90°,腕关节 背屈30°,前臂在中立位。 ? ? 3、上肢外展架 合用于肩关节伤、病或其手术后, 肩胛骨和肱骨的伤、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏 固定或持续牵引,为了维持骨折复位的对位,将大小 合适的外展架用石膏绷带固定在胸廓上。连结肩关节 外展80-90° ,前屈30-45° ,肘关节屈曲如常。外展 架贴在肢体、腋窝和胸廓的部门,都应垫好棉垫。用 石膏绷带将外展架固定在胸廓上,抵住腋窝,托住上 臂和前臂,进行上肢固定。 4、小腿石膏 合用于跖骨与跗骨骨折、内踝或外 踝骨折、躁部扭伤、腓骨下端无移位骨折或踝关节疾 患。固定范畴从胫骨结节到趾端,跖侧过趾尖,背侧 到跖趾关节,不包罗足趾背侧,使足趾能背屈勾当, 并便于术后察看。 ? 5、下肢石膏 合用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾 患。固定范畴从大腿上端到趾尖(不包罗趾骨背侧)。 膝关节屈曲10—15° ,踝关节连结90°。 ? ? 6、髋人字型石膏 合用于股骨颈或粗隆间骨折、股 骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的某些 疾患。固定范畴从乳头平面以下(包罗躯干和患侧髋 关节)到趾端。髋关节屈曲20°摆布,膝关节屈曲 10—15°,踝关节连结90°。先穿纱套,将骨骼隆起 部垫好棉垫。包扎石膏后,须将健侧髋部和患侧会阴 部石膏修好,以便于肢体勾当和排便。腹部开窗,以 利于呼吸活动和不影响腹胀。 ? 7、石膏背心 合用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期 和脊柱融合术后等。伤员脊柱连结舒展位。前面从胸 骨柄到耻骨结合,背部从肩胛冈下到骶部,使 胸骨柄、 耻骨结合和腰部形成三个压力点。石膏背心包好后, 腋部和腹股沟部的石膏边缘应加修整,以便于上、下 肢勾当。上腹部开窗(以剑突到脐为直径,画圆开 窗),以利呼吸。 ? 8、头胸石膏和石膏领合用于颈椎的骨折、脱位和 颈椎疾患等。固定范畴从头部到胸部肋缘下。穿纱套 后,垫好棉垫,包扎石膏绷带。然后将面部、耳部和 腋部的石膏进行修整,颈前正中开窗,以利饮食和呼 吸。石膏领前面从下颌到胸骨柄和锁骨内1/3处,后面 从枕部到肩胛冈上。 七、石膏固定后留意事项 ? 1、连结体位至石膏完全凝固。可加温,如灯烤,热风 吹。 ? 2、搬运伤员勿折断石膏。 ? 3、回病房抬高患肢防肿胀。石膏干后勾当一般关节。 ? 4、严密察看患肢血运、感受和活动环境。如剧痛、麻 木或血运妨碍等,应及时纵向打开石膏松解,仍无效, 拆除石膏告急处置血运妨碍。 ? 5、肿胀衰退后,石膏固定过松要及时改换石膏。 ? 6、寒寒气候留意固定部位保暖《不需要加温》,防 冻伤。 找找弊端! 八、并发症 1、坏疽及缺血性痉挛 2、压疮 3、化脓性皮炎 4、坠积性肺炎 5、失用性骨质松散 、肾结石 、骨折病。 九、拆除方式 ? 东西 石膏锯《手动、电动》、石膏剪、石膏刀、石膏 撑开器等。 ? 纵行打开,防伤及皮肤。 ? 打开后洁净皮肤随即用弹力绷带包扎固定部位,防肢 体失用性水肿发生。 ? 逐步肢体功能熬炼,合用后去除绷带。 复习题 ? 1、常用石膏固定的品种有哪些? ? 2、腕关节、手指关节固定的位置? ? 3、石膏固定后留意事项是什么? 谢 谢 大 家 !

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